| Nom |
| |
| Prénom |
| |
| Sexe |
| |
|
Date de naissance |
|
|
| Lieu de naissance |
| |
| Adresse |
|---|
|
Rue |
| |
|
Ville |
| |
|
Code postal |
| |
| Contact |
|---|
| Téléphone (portable) |
| |
| Téléphone (fixe) |
| |
| E-mail |
| |
| Profession
Pour les mineurs, écrire "écolier" |
| |
| Responsable Légal |
|---|
|
Nom |
| |
|
Prénom |
| |
|
Portable |
| |
|
e-mail |
| |
| Documents à fournir |
|---|
|
Les manchots souhaitent favoriser le numérique dans la gestion des documents (certificats médicaux, autorisations parentales, photos, paiements, etc.)
Cela permettra :
- d'économiser du papier.
- de faciliter la transmission, le stockage et la consultation de ces documents.
- de libérer nos coachs de cette tâche pour se concentrer sur l'entraînement.
- pour vous de garder la main sur vos originaux.
Pour cela, nos coachs n'accepteront plus de papiers, ni de chèques.
La procédure à suivre (très simple) vous sera communiquée dans un mail de confirmation après avoir validé ce formulaire.
Pour toute situation particulière, n'hésitez pas à contacter notre bureau.
|
|
| Type et tarif de licence |
|
Vous trouverez ci-dessous les catégories de jeu en fonction des années de naissance pour la saison en cours.
Pour identifier une catégorie, il faut lire de droite à gauche
(exemple : un licencié né en 2006 et 2007 est dans la catégorie U15). |
|
|
| |
|
| Catégorie U13 (jeunes nés en 2008 et après) | 75€ | - licence FFDF 26€
- cotisation club 45.50€
- assurance minimale obligatoire 3.50€
- Autorisation parentale à compléter |
| Catégorie U15 (jeunes nés en 2006,2007) | 75€ | - licence FFDF 26€
- cotisation club 45.50€
- assurance minimale obligatoire 3.50€
- Autorisation parentale à compléter |
| Catégorie U17 (jeunes nés en 2004, 2005) | 90€ | - licence FFDF 41€
- cotisation club 45.50€
- assurance minimale obligatoire 3.50€
- Autorisation parentale à compléter |
| Catégorie U20 (jeunes nés en 2001, 2002 et 2003) | 90€ | - licence FFDF 41€
- cotisation club 45.50€
- assurance minimale obligatoire 3.50€
- Autorisation parentale à compléter |
| Catégorie Joueur - Adulte (nés en 2000 ou avant) | 90€ | - licence FFDF 51€
- cotisation club 35.50€ - assurance minimale obligatoire 3.50€
|
| Catégorie Loisir (nés avant 2000) | 60€ | - licence FFDF 31€
- cotisation club 25.50€ - assurance minimale obligatoire 3.50€
| |
| Catégorie Bénévole | 0€ | | |
|
|
|
Type de licence |
| |
| Certificat médical |
|---|
|
Depuis la rentrée 2017, un certificat médical est valable trois ans.
Concernant nos jeunes, et au vu des nombreuses exceptions apportées par la fédération,
nous demanderons tout de même un certificat médical de la saison en cours
(datant d'après le 01 septembre 2019).
Pour cela le document type à faire remplir (partie Ultimate Frisbee) est présent dans la section documents complémentaires.
Ne pas oublier de faire cocher la case "en compétition" et si besoin, la case "surclassement",
voire "double surclassement".
Pour les adultes :
Si vous avez fait faire un certificat pour l'ultimate l'an dernier ou il y a deux ans,
vous devez remplir le document cerfa présent dans la section document complémentaires.
Si vous avez répondu NON à toutes les questions :
Pas de certificat médical à faire faire cette année, mais vous devez remplir la partie attestation,
en page 2 du document type certificat médical (voir section documents complémentaires).
Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions :
Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez-lui ce questionnaire renseigné.
Quelque soit le document à fournir, il doit être téléversé sur nos serveurs, nous n'accepterons plus de versions papier.
|
|
| Documents complémentaires |
|---|
|
Document cerfa |
cerfa_15699-01.pdf | |
|
Certificat médical |
Certificat_Medical_Manchot.pdf | |
|
Autorisation parentale + Autorisation de soins
(Uniquement pour les mineurs) |
Auto_parentale_auto_de_soins.pdf | |
|
|
|
| Assurance |
|---|
|
La cotisation fédérale comprend une assurance minimale (responsabilité civile) pour un montant de 3,50€.
La fédération propose aussi différents niveaux d'assurance optionnels que vous pouvez trouver dans le document suivant : Garanties_FFDF.pdf
Conditions d'assurance selon le contrat choisi: |
|
|
| |
|
En cochant la case, je certifie avoir lu les conditions de garantie choisies par ma formule d'assurance. |
|
| Option disc golf |
|---|
|
Licence PDGA |
| |
|
Etes vous déjà adhérent au club de disc golf Mansgediscs ? |
| |
| Données complémentaires |
|---|
|
Club d'ultimate précédent:
(Les Manchots, Les oufs,... ou aucun) |
| |
|
Personne à prévenir en cas d’accident:
(Nom,prénom, téléphone) |
| |
| Droit à l'image |
|---|
|
Les manchots prennent des photos des entraînements, tournois et compétitions.
Elles peuvent être affichées sur le site, pour la promotion du club, ou diffusées,
soit en privé, soit via nos réseaux sociaux.
Chacun est en droit de refuser cela.
|
|
| Mode de paiment |
|---|
|
Un règlement du montant de la licence + cotisation + assurance.
De préférence par virement bancaire en précisant le nom du licencié dans le libellé.
Dans les cas ou le virement ne serait vraiment pas possible par chèque à l'ordre de "Les manchots", en précisant le nom du licencié au dos du chèque.
Les bons CAF et Chèque Collège sont acceptés. Ce n'est pas le cas pour le Pass Culture et Sport Lycée.
|
|
| Mode de règlement choisi |
| |
|
| Charte Manchotte |
|---|
|
La vie au sein de l'association est cadrée par la Charte Manchotte,
Elle est renouvelée et consultable en cliquant sur ce lien : Charte_Manchotte.pdf (444 kB)
| |
|
En cochant la case, je certifie avoir lu et accepté la charte manchotte. |
|
|
| Juniors et co-voiturage |
|---|
|
Les juniors ont plusieurs occasions de compétition dans l’année, pour la plupart en dehors du Mans.
Les coachs accompagnent, mais cela ne suffit pas pour véhiculer tout le monde.
Les parents seront donc sollicités à chaque compétition pour permettre de mettre en place
un co-voiturage le plus efficace possible et dans l’intérêt de leurs enfants.
| |
|
|
Envoyer
|